認知症に悩む方々の相談事例

  • 訪問介護サービス中(身体介護・生活援助)に利用者様(80代男性・要介護2)が、食べ物などの物をしつこくくれようとします。丁重に穏便に断り続けても、聞いて頂けず、それでも断り続けると機嫌を損ねてしまい、サービス拒否されてしまい、「もう来んでもいい」と激怒され、困り果てています。どうしたらよろしいのでしょうか

ケアマネジャーからの回答

  • ケアマネジャー 1
    認知症の方は割と皆さん何かしらあげたがります。なので、セオリー通りというか「ひと段落したら後でいただきます!」と言って、お尻の方の時間は「あっ!時間がない。次のお宅に行かないと!ごめんなさい。次回いただきます!」と言って去って行くしかないかなぁ。
  • ケアマネジャー 2
    本人には「(物を)もらうと仕事ができなくなる。会社から首(解雇)されてしまう」と伝えましょう。それでも渡す事を辞めなければ本当にヘルパー派遣を一時中止にし、本人には支援がないと困る事を実感してもらうように働きかけるではないですか?
    もちろんこのような事をする前にはケアマネさんにも相談しヘルパー派遣が困難になる事は伝えてください。
  • ケアマネジャー 3
    あなたが困っている要因をもう少し掘り下げてみてはどうでしょうか。
    なぜ困るのでしょう?普通に考えれば、サービス提供が受けられなくなって困るのは利用者のはずです。でも、困っているのはあなたなのですよね。
    この方は認知症なのですよね。ヘルパーが来なくなったら、「なぜヘルパーが来ないんだ!」と電話を掛けてこられるのですか?
    利用者がヘルパーに対してもらってほしいと差し出している食べ物は、利用者本人が自身で購入されたものですか?それともヘルパーが買い物支援を行なって購入したものですか?
  • ケアマネジャー 4
    確か契約書に「受け取れない」と明記してあるはずですね。つまり「契約違反」、「もう来なくていい」ではなく「これ以上続くと来られません」と逆にはっきり言ってしましたほうがいいと思います。また「包括支援センター」の職員など「中立な立場の方」に中に入ってもらい仲裁してもらうとか。あくまで契約して行っている旨を強調したほうがいいと思います。
  • ケアマネジャー 5
    その方のケアマネとキーパーソンへ相談をしてみてはいかがでしょうか?それが第一歩だと思います。
  • ケアマネジャー 6
    どうしても人に物をくれたい方がいらっしゃいます。
    丁重にお断りしても受け入れができない利用者さんもいます。
    訪問介護で働いていた時は、一度断ってもしつこい方や認知症の方からは一旦頂き、事業所に持ち帰り分けたり処分したり(期限切れの場合もあるので)していました。
    認知症の方は、本人にわからないように冷蔵庫に戻したりもしていました。
  • ケアマネジャー 7
    管理者や家族、ケアマネと相談し、1度受け取り、家族に渡すという流れとかを作ってはいかがですかね
  • ケアマネジャー 8
    お疲れさまです。

    お世話になっている方に何かをあげる事がその方の喜びなのだと思います。遠慮なく頂いて本人さんに喜んでもらえる事が双方にとって良い事ではないでしょうか。
  • ケアマネジャー 9
    まず上司やケアマネ、キーパーソンとなるご家族等に状況を伝えどう対応していいか相談します。
    その場で食べないといけないような物であれば、コロナ等の感染症が流行しているので利用者宅で貰ってはいけないと決まっており、違反すると仕事をクビになるので貰えないとお伝えすると良いかもしれません。
    持ち帰れる物や長期保存が出来る物であれば、あえて一旦受け取り後日ご家族にお返しするのも良いかもしれません。
    ただいずれの対応をとるにしても、担当者会議で決めるのが良いのではないかと思います。
  • ケアマネジャー 10
    物を受け取ればご本人が満足されるのであれば、事前にご家族・事業所の管理者・ケアマネジャー等と情報共有し「ありがたくいただきます。」という設定にするのが良いかと思います。実際の物は返却するのか、廃棄するのかは事前の相談での検討事項になるかと思います。一番重要なのは、ご本人が「気持ち良く」サービスを利用できるように場面設定を行うことでしょうか。
  • ケアマネジャー 11
    会社の方針を伝える
  • ケアマネジャー 12
    そういう利用者様はだんだん少なくなってきている様に感じます。会社的に頂けない事をサ責に説明してもらったらどうでしょうか
  • ケアマネジャー 13
    人の恩義に自分のできる範囲で報いたい。人からありがとうと言う何かしらの言葉を聞きたい。人の常ですよね。私もCMなりたての頃は律儀にお断りして利用者が気分を害される場面を何度か経験しました。お茶やお菓子程度であればその場でいただいて帰ります。持ち帰りを強要されるときは初回の時のみ、受け取れない趣旨を説明し一応お断りしますがそれでもと言われるときはご挨拶としてのお気持ちを汲み、次回からは遠慮いたしますと断りを得て頂くこともあります。クライアントに認知症もありそれが原因で後でケアマネが嫌な思いをした経験があればあるほど敏感になるでしょう。ご家族がいれば頂くにしても今の利用者様の状況を説明し自分の立場を明らかにしておくのが良い場合もあります。モニタリング時に相手の懐に入れるようなざっくばらんさや馴染み感を醸し出すことが出来ればもう少し断りやすくもなるでしょう。
    相手はこころの距離を縮めようとして、ものを上げる手段を取っている場合も考えられます。こちらの頑な態度を読まれてしまっているのかもしれません。正解は一つではないと思います。それが対人援助の難しいところですよね。リラックスして頑張ってください。
  • ケアマネジャー 14
    責任者に説明してもらうのもいいと思います
  • ケアマネジャー 15
    あるあるのお話ですね。
    贈答物は受け取らないと契約で説明していても、ご厚意としてお渡ししようとされる方は多いです。丁重にお断りしていますが、中には同じように機嫌を損ねてしまう方もいるため、その際は「最初で最後」という約束をいただいて有難く受け取ることにしています。そして所内に戻り管理者へ報告をしています。あまりに断ってしまうと、相手に対して失礼になってしまうかなと思います。受け取った後はどうされるかは自由かと思いますが、時に折れても良いのかなぁと思います。
  • ケアマネジャー 16
    管理者と同行訪問して話し合いをされるのがいい
  • ケアマネジャー 17
    もらってもらうことが本人様の楽しみになっているのなら、強く拒否する必要はないのではないですか?
    事業所としてありがたくいただいてみてはいかがですか。
  • ケアマネジャー 18
    ありがたく、頂いてはどうでしょうか?
  • ケアマネジャー 19
    重要事項をもって再度説明します。
    それでも分かっていただけない時は、法人内の、特養ショート、デイなどで消費することがあります。
  • ケアマネジャー 20
    ケアマネ に仲介に入ってもらうとよいと思います。
  • ケアマネジャー 21
    施設入所を勧めます。
  • ケアマネジャー 22
    忍耐強く「患者から物をもらうことは会社から強くダメと指導されています」と言っていくしかないでしょうねー、管理者・担当ケアマネに相談されてはどうですか?
    おそらくは、もらったスタッフがいたのでしょうね?
  • ケアマネジャー 23
    単純に受け取るしかないのでは?
    家族やケアマネジャーさんにも相談してみましょう。
  • ケアマネジャー 24
    管理者さんと一緒に尋ね一切頂けないことを説明してもらったらいかがでしょうか。偉い方が直接話せば態度が変わるかも知れません。それでも無理やり押し付けてくるようであれば訪問をお断りするなど相談してください。お気持ちは嬉しいですが頂けないことは規則です決まっているので曖昧にしない方がいいと思います。
  • ケアマネジャー 25
    事業所の責任者からケアマネに報告してもらい、担当者会議を開いてもらいましょう。ご本人が拒否するのであれば、そのまま帰りキャンセル料を請求しましょう。
  • ケアマネジャー 26
    私もヘルパー時代、似た様な経験をした事がありました。その方はお金を渡そうとされる為大変困っていました。受け取らないと鞄に突っ込んできたり、機嫌が悪くなってしまいますし。で、ありがたく受け取った振りをしてご家族と決めた場所に戻すというルールにして対応しました。お菓子などの時は帰りに冷蔵庫などにそっと戻すとか、事業所に持ち帰り管理者に対応をお願いするとかも方法としてはあると思います。
    ご本人は感謝の気持ちとして渡したい等の理由があるのだと思いますので、説得等は難しく混乱を招くと思います。気持ちだけ受け取り、現物を返す。直接は返せないので形を変えるしかないのかと思います。
  • ケアマネジャー 27
    これは丁寧に根気よく説明し続けるしかないですね。事業所の上司、同僚とも共有されてますか?MTなどで話し合いされるが良いと思いますよ。
  • ケアマネジャー 28
    上司、ケアマネジャーに相談してキーパーソンの方に相談してもらうのはいかがですか?決まりで受け取れない、と。
    認知症の方でしたら受け取ったふりをしてこっそり返しておくことも…。
  • ケアマネジャー 29
    物をいただいて 困っている人に 差し上げてよろしいですか お願いしては 私は 子ども食堂に寄付を お願いしています
  • ケアマネジャー 30
    ご家族がいる方であれば、ケアマネと相談し事業所としての4困りごと、ご本人の思いをお伝えし、どのように対応していくか。決まりを再確認する機会として、一度サービス担当者会議を開催することも一つかと思います。
  • ケアマネジャー 31
    ヘルパーさんをされているのですね。

    何か渡そうとしている心理はどうでしょう?
    お世話になっていて感謝しているから、感謝の気持ちとして渡したい?
    人の世話になるのが嫌な性分で、見返りに何かを渡したいと思っている?
    単純に物が多すぎて困っていて渡したい?

    渡そうとする方の気持ちに寄り添うことは職業上大切なことです。その方の気持ちを想像してみてください。
    と同時に、サービス提供責任者に相談してください。

    きちんとお給料頂いているからもらえないんですとか、
    介護保険からお給料もらっているので公務員になるんです、とか(公務員じゃ賄賂になるねって理解してくださるのはわりと男性に多いかも)。頂きものよりもお元気で楽しいお話をさせてもらうのが一番うれしいんですとか、ヘルパー時代によく言っていました。

    私も実はプレゼント大好きです。特に年下の頑張っている人をみると何かあげたくなります。
    もし私が利用者になった時にお世話になったヘルパーさんに感謝を伝えたいとき、困るなあっていつも思います。ヘルパーさんを困らせる利用者になりそうです…
  • ケアマネジャー 32
    本来受け取ってはならないものですから、悩むと思います。私が働いていた事業所は、重要事項説明書にお心づけなど頂かない旨を明記していましたので、「受け取ると私が上司に怒られて、会社から解雇されてしまうの。だから受け取れないの。」と説明していました。それでも認知症等で理解できず、受け取らないと機嫌を損ねて関係性を築くのが難しくなってしまう場合は受け取っていました。せんべい1枚くらいなら、「ありがとう。」と言って受け取るようにしました。困ったのは、年末になるとお歳暮と言って菓子折りを渡してくる方です。事業所の管理者にも相談しましたが良い解決策がなく…。結局、受け取って、ネットで値段を調べて、その2倍の金額の菓子折りを買って年明けにお返しをしました。これにより、それ以降は何も渡されなくなり、解決しました。事業所の管理者や同僚達に相談してみることをおすすめします。

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